Transplantationszentren: Je größer, desto besser?

Sind Transplantationszentren besser, je häufiger sie operieren? Analysen aus Versorgungsdaten der BARMER GEK für die Jahre 2007 bis 2011 liefern ein differenziertes Bild über die Leistungsfähigkeit der Kliniken.

"Wir können zum Beispiel belegen, dass die Überlebenszeit von Nierentransplantierten steigt, wenn sie in einem Zentrum mit hohen Fallzahlen versorgt wurden", betont Dr. Ursula Marschall, Leitende Medizinerin der BARMER GEK.

In Zentren mit hohen Fallzahlen liege sie bei durchschnittlich 1.700 Tagen, in Zentren mit sehr geringen Operationszahlen bei 1.470 Tagen. Dagegen zeigten sich im Vergleich zwischen großen und mittelgroßen Transplantationszentren keine signifikanten Unterschiede. "Offenbar gibt es Schwellen, unterhalb derer es Krankenhäuser schwer haben mitzuhalten", so Marschall.
 
Außerdem habe die Analyse ergeben, dass Zentren mit sehr niedrigen Fallzahlen höhere Kosten verursachen. "Besonders aufgefallen sind uns die starken Schwankungen bei Lungentransplantationen", so Marschall. In Zentren mit niedriger Fallzahl liegen sie bei 172.000 Euro, Zentren mit hohen Fallzahlen kommen nur auf 104.000 Euro pro Eingriff. Auch hier ergebe die Analyse jedoch zum Teil Überraschendes. Bei den neben der Lunge untersuchten Organtransplantationen von  Niere, Herz und Leber zeigte sich, dass in kleineren Zentren die Kosten sogar niedriger ausfallen können.
 
"Unsere Analyse ermöglicht einen Gesamtblick auf die Versorgung in Transplantationszentren. Dabei sind Tendenzen erkennbar, dass kleinere Zentren mit niedrigen Fallzahlen geringere Überlebensraten, eine höhere stationäre Sterblichkeit und teilweise auch höhere Kosten haben als großvolumige Einheiten", so Marschall. Bessere Ergebnisse ließen sich durch eine Konzentration der Zentren und eine Anhebung der Mindestmengen erreichen. Die aktuell geforderten Mindestfallzahlen werden zum Beispiel von acht der 24 deutschen Leber-Transplantationszentren nicht erreicht.